工程名称

设计单位

监理单位

施工单位

合同价

开、竣工时间

工程缺陷责任期

（24个月）

一、工程概况

二、工程缺陷期验收情况

1.存在问题：

2.整改时间：

三、审核确认意见

基建处（盖章）

项目负责人：

日期：

使用部门（盖章）

经办人：

负责人：

日期：

后勤保障处（盖章）

经办人：

负责人：

日期：